CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria)

Es un tipo de cirugía sin ingreso que permite practicar algunas intervenciones quirúrgicas con toda calidad y garantía, sin las incomodidades de ingreso hospitalario.

Éste régimen de asistencia es altamente positivo para el paciente, ya que significa un menor impacto emocional de la intervención al disminuir el tiempo de ruptura con sus familiares y vida cotidiana, así como el estrés y alteraciones que provoca un ingreso hospitalario.

Otro factor a tener en cuenta es la disminución de las infecciones nosocomiales al no estar directamente en contacto con el hospital.

La intervención quirúrgica puede ser realizada bajo anestesia local, regional o general en un ambiente confortable y con personal altamente cualificado que realizará todos los controles y atenciones necesarios para la buena marcha del tratamiento.

En el momento del alta se le explica al paciente y a su acompañante las recomendaciones para su postoperatorio inmediato hasta la próxima visita con su médico.

Esta información es recogida con una hoja informativa que se le entrega junto con un número de teléfono donde llamar en caso de cualquier consulta. Al día siguiente se realiza una llamada de control al paciente.

Modelo estructural del área quirúrgica 

Es un área compacta y funcional, con una buena accesibilidad tanto para el usuario y los familiares como para el personal sanitario que trabaja. Al tener una estructura de semicírculo economiza tiempo en distancias y traslados.

Está formada por:

  • Dos quirófanos de 30 m2 cada uno totalmente equipados para hacer cirugía mayor ambulatoria.
  • Una sala de recuperación tabla anestésica con cuatro camas. 
  • Cuatro boxes de recuperación postquirúrgica, donde el usuario puede estar acompañado de un familiar, hasta el momento del alta en su domicilio.
  • Una central de esterilización, que gestiona el instrumental tanto del bloque quirúrgico como del resto del centro. En esta central está totalmente diferenciada la zona sucia o de lavado de material y la zona limpia o de esterilización y almacenaje de instrumental estéril.
  • Un área destinada a almacén de todo el material para la limpieza del área quirúrgica, con una vacía, para la evacuación de líquidos orgánicos. 
  • Una zona de vestuarios masculino y femenino para el personal.

Actividad de la CMA

La actividad va encaminada básicamente a procesos que requieren atenciones postoperatorias poco intensivas y de corta duración, para lo cual no sea necesario el ingreso hospitalario y los pacientes puedan ser dados de alta en su domicilio pocas horas después de la cirugía.

Como cartera de servicios tenemos las siguientes especialidades con los principales procedimientos:

Cirugía general y Digestiva

  • Biopsias mamariasa.
  • Exéresis- biopsia de adenopatías.
  • Procedimientos de proctología (hemorroides, fisuras anales, fístulas).
  • Seno pilonidales.
  • Hernias (inguinales, crurales, umbilicales y epigástricas).
  • Eventraciones.
  • Laparoscopias diagnósticas.
  • Cirugía Maxilofacial.
  • Cordales incluidos.
  • Implantología.

Cirugía Plástica y Reparadora, Cirugía Estética

  • Blefaroplastias.
  • Otoplastia.
  • Liposuciones.
  • Dermolipectomías.
  • Tratamientos con láser.
  • Cantorrafías.

Cirugía Vascular

  • Varices.
  • Técnica Chiva.

Dermatología

  • Nevus. 
  • Manchas en la piel. 
  • Pequeños quistes o tumoraciones.

Ginecología

  • Legrados. 
  • Histeroscopias diagnósticas y quirúrgicas. 
  • Esterilización tubárica. 
  • Cirugía de la Incontinencia urinaria. 
  • Nódulos mamarios benignos y biopsias. 
  • Nódulos y quistes perineales (bartholinos, foliculitis). 
  • Conizaciones cervicales.

Oftalmología. 

  • Cataratas. 
  • Cirugía de retina. 
  • Patología del párpado.

Otorrinolaringología.

  • Adenoidectomía.
  • Septoplastias.
  • Microcirugía de la Laringe. 
  • Pólipos nasales. 
  • Cirugía del oído externo y medio.

Cirugía Pediátrica.

  • Hernias. 
  • Fimosis. 
  • Exéresis lesiones cutáneas. 
  • Frenillo.

Traumatología y Ortopedia.

  • Extracciones de material de osteosíntesis.
  • Artroscopia de rodilla. 
  • Patología de la muñeca. 
  • Epicondilitis. 
  • Dedos en miga. 
  • Ganglio de muñeca. 
  • Sinovitis de Quervain. 
  • Dupuytren
  • Canal carpiano. 
  • Dedo en grifa. 
  • Espuela calcánea. 
  • Neuroma de Morton. 
  • Fasciectomia plantar.

Urología.

  • Circuncisión. 
  • Vasectomía. 
  • Exéresis condilomes. 
  • Cistoscopia diagnóstica. 
  • Exéresis lesiones peneanas. 
  • Varicocele. 
  • Cirugía del frenillo.

Clínica del Dolor.

  • Bloqueo paravertebral. 
  • Bloqueo peridural.

Selección de Pacientes.

Esta selección se hace siguiendo cuatro criterios:

a) Criterios quirúrgicos. Los define el propio cirujano.

  • Intervenciones que no necesiten preparación preoperatoria compleja. 
  • Que no necesiten terapia intravenosa postquirúrgica. 
  • Procesos que no comporten gran pérdida de volumen anatómico, hemático o demasiados largos (no tienen que durar más de 90 minutos).

b) Criterios anestésicos. Les define al anestesiólogo.

  • Clasificación del estado físico según l'ASA (son aceptados los pacientes con ASA I y II. El ASA III se valora con cautela). 
  • Técnica y tiempo de anestesia prevista (procedimientos que duren menos de 90 minutos, y con una recuperación post-anestésica no superior a 5 horas). 
  • Patologías asociadas.

c) Criterios por las características del paciente. Las define el propio paciente en la entrevista con el equipo quirúrgico.

  • Participación voluntaria en el programa de C.M.A. 
  • Cooperador y capaz de entender órdenes oral y escritas. 
  • Capacidad para asumir las molestias tabla- operatorias en su domicilio. 
  • Edad. (Más importante la edad biológica que la cronológica).

d) Entorno social. 

  • Es  imprescindible que un adulto responsable se pueda hacer cargo del paciente al menos las primeras 24 horas. 
  • El domicilio tiene que estar bien comunicado con el centro u hospital. 
  • Disponibilidad de transporte propio. 
  • Vivienda apropiada. (Accesibilidad, teléfono, condiciones básicas de habilidad e higiene).

La cirugía mayor ambulatoria requiere en cualquier caso, unos recursos de alta tecnología y equipamientos, que han sido muy bien definidos y consensuados en todos sus aspectos, y que están regulados por una normativa que nuestro centro cumple completamente.