CMA (Cirurgia Major Ambulatòria)
És un tipus de cirurgia sense ingrés que permet practicar algunes intervencions quirúrgiques amb tota qualitat i garantia, sense les incomoditats d’ingrés hospitalari.
Aquest regim d’assistència es altament positiu pel pacient, ja que significa un menor impacte emocional de la intervenció al disminuir el temps de ruptura amb els seus familiars i vida quotidiana, així com el estrès i alteracions que provoca un ingrés hospitalari.
Un altre factor a tenir en compte es la disminució de les infeccions nosocomials al no estar directament en contacte amb l’hospital.
La intervenció quirúrgica pot ser realitzada sota anestèsia local, regional o general en un ambient confortable i amb personal altament qualificat que realitzarà tots els controls i atencions necessaris per la bona marxa del tractament.
En el moment de l’alta se li explica al pacient i al seu acompanyant les recomanacions per al seu postoperatori immediat fins a la propera visita amb el seu metge.
Aquesta informació es recollida amb un full informatiu que se li entrega juntament amb un número de telèfon on trucar en cas de qualsevol consulta. L’endemà es fa una trucada de control al pacient.
Model estructural de l’àrea quirúrgica
Es una àrea compacta i funcional, amb una bona accessibilitat tant l’usuari i els familiars com per el personal sanitari que hi treballa. En tenir una estructura de semicercle economitza temps en distàncies i trasllats.
Està formada per:
- Dos quiròfans de 30 m2 cadascun totalment equipats per fer cirurgia major ambulatòria.
- Una sala de recuperació post anestèsica amb quatre llits.
- Quatre boxes de recuperació post quirúrgica, on l’usuari pot estar acompanyat d’un familiar, fins al moment de l’alta al seu domicili.
- Una central d’esterilització, que gestiona el instrumental tant del bloc quirúrgic com de la resta del centre. En aquesta central està totalment diferenciada la zona bruta o de rentat de material i la zona neta o de esterilització i emmagatzematge de instrumental estèril.
- Una àrea destinada a magatzem de tot el material per a la neteja de l’àrea quirúrgica, amb una buida, per a la evacuació de líquids orgànics.
- Una zona de vestidors masculí i femení per el personal.
Activitat de la CMA
L’activitat va encaminada bàsicament a processos que requereixen atencions postoperatòries poc intensives i de curta durada, per la qual cosa no es necessari l’ingrés hospitalari i els pacients poden ser donats d’alta a seu domicili poques hores desprès de la cirurgia.
Com a cartera de serveis tenim les següents especialitats amb el seus principals procediments:
Cirurgia general i Digestiva
- Biòpsies mamaries
- Exèresi- biòpsia de adenopaties.
- Procediments de proctologia (hemorroides, fissures anals, fístules)
- Sinus pilonidals.
- Hèrnies (engonals, crurals, umbilicals i epigàstriques)
- Eventracions.
- Laparoscòpies diagnòstiques.
- Cirurgia Maxil·lofacial.
- Cordals inclosos
- Implantologia
Cirurgia Plàstica i Reparadora, Cirurgia estètica
- Blefaroplàsties
- Otoplàstia
- Liposuccions
- Dermolipectomies.
- Tractaments amb làser
- Cantorrafies
Cirurgia Vascular
- Varius
- Tècnica Chiva
Dermatologia
- Nevus
- Taques a la pell
- Petits quists o tumoracions
Ginecologia
- Legrats
- Histeroscòpies diagnòstiques i quirúrgiques.
- Esterilització tubàrica
- Cirurgia de la Incontinència urinària
- Nòduls mamaris benignes i biòpsies.
- Nòduls i quists perineals (bartholinos, fol·liculitis)
- Conitzacions cervicals
Oftalmologia
- Cataractes
- Cirurgia de retina.
- Patologia de la parpella
Otorinolaringologia
- Adenoidectomia
- Septoplàstias
- Microcirurgia de la Laringe
- Pòlips nasals
- Cirurgia de la oïda externa i mitjana
Cirurgia Pediàtrica
- Hèrnies
- Fimosi
- Exèresi lesions cutànies.
- Frenet
Traumatologia i Ortopèdia
- Extraccions de material d’osteosíntesi
- Artroscòpia de genoll.
- Patologia del canell
- Epicondilitis
- Dits en molla.
- Ganglió de canell
- Sinovitis de Quervain.
- Dupuytren.
- Canal carpià.
- Dit en urpa
- Esperó calcani
- Neuroma de Morton.
- - Fasciectomia plantar.
Urologia
- Circumcisió
- Vasectomia
- Exèresi condilomes.
- Cistoscòpia diagnostica
- Exèresi lesions peneanes.
- Varicocele
- Cirurgia del frenet.
Clínica del Dolor
- Blocatge paravertebral
- Blocatge peridural
Selecció de Pacients
Aquesta selecció es fa seguint quatre criteris:
a) Criteris quirúrgics. Els defineix el propi cirurgià.
- Intervencions que no necessitin preparació preoperatòria complexa.
- Que no necessitin teràpia intravenosa postquirúrgica.
- Processos que no comportin gran pèrdua de volum anatòmic, hemàtic o massa llargs ( no han de durar més de 90 minuts).
b) Criteris anestèsics. Els defineix el anestesiòleg.
- Classificació de l’estat físic segons l’ASA (són acceptats els pacients amb ASA I i II, l’ASA III es valora amb cautela).
- Tècnica i temps d’anestèsia prevista (procediments que durin menys de 90 minuts, i amb una recuperació post-anestèsica no superior a 5 hores)
- Patologies associades.
c) Criteris per les característiques del pacient. Les defineix el propi pacient amb la entrevista amb l’equip quirúrgic.
- Participació voluntària en el programa de C.M.A.
- Cooperador i capaç d’entendre ordres oral i escrites.
- Capacitat per assumir les molèsties post- operatòries al seu domicili.
- Edat. (Més important la edat biològica que la cronològica).
d) Entorn social.
- Es imprescindible que un adult responsable es pugui fer càrrec del pacient al menys les primeres 24 hores.
- El domicili ha de estar ben comunicat amb el centre o hospital.
- Disponibilitat de transport propi.
- Vivenda apropiada. (Accessibilitat, telèfon, condicions bàsiques de habilitat e higiene).
La cirurgia major ambulatòria requereix en qualsevol cas, uns recursos d’alta tecnologia i equipaments, que han estat molt ben definits i consensuats en tots el seus aspectes, i que estan regulats per una normativa que el nostre centre compleix completament.